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Agonista duplo GIP/GLP-1. Mais potente que o Semaglutida devido à ação sinérgica nos receptores GIP.

Descrição

TZ

Tirzepatide 10mg

Agonista Duplo de Receptores GLP-1/GIP | Primeiro na Classe Dual Incretin Mimetic

Primeiro e único agonista unimolecular duplo dos receptores GLP-1 e GIP aprovado para diabetes tipo 2 e obesidade.
Desenvolvido pela Eli Lilly, demonstra eficácia superior em redução de HbA1c e perda de peso versus agonistas GLP-1
isolados, estabelecendo novo padrão terapêutico no manejo metabólico.


Especificações Técnicas e Farmacologia

Propriedades Químicas

Tipo: Análogo peptídico de 39 aa
Modificação: Acilação C20 diácido graxo
Peso Molecular: 4.813,6 Da
Forma Farmacêutica: Pó liofilizado para solução injetável

Farmacodinâmica

EC₅₀ GLP-1R: 0.66 ± 0.08 nM
EC₅₀ GIPR: 0.27 ± 0.04 nM
Seletividade: GIPR:GLP-1R = 1:2.4
Eficácia Máxima: 84% GLP-1, 91% GIP vs nativos

Farmacocinética

Meia-vida: ~117 horas
Tmax: 8-72 horas
Biodisponibilidade: 80% (SC)
Eliminação: Proteólise, renal (<10% intacto)


Mecanismos de Ação Sinérgicos GLP-1/GIP

G
Ações do GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1)

  • Insulina: ↑ Secreção glucose-dependente 250-300%
  • Glucagon: ↓ Secreção 55-65% (hiperglicemia)
  • Esvaziamento: ↓ Gástrico 40%, ↑ saciedade
  • SNC: ↓ Ingestão alimentar via núcleos hipotalâmicos
  • Cardiovascular: ↓ Pressão 5-7 mmHg, efeitos cardioprotetores

I
Ações do GIP (Glucose-Dependent Insulinotropic Polypeptide)

  • Sinergia Insulina: ↑ Resposta β-celular 180-220%
  • Adipócitos: ↑ Captação glucose 200%, ↑ armazenamento
  • Osso: ↑ Formação 30-40%, ↓ reabsorção
  • SNC: ↓ Atividade áreas recompensa alimento
  • Tolerabilidade: ↓ Náusea/vômito 45-50% vs agonistas GLP-1 puros

S
Sinergia e Superioridade Dupla

  • Eficácia: ↑ 85-95% vs agonistas GLP-1 monomoleculares
  • Peso: ↓ 1.5-2x mais vs semaglutide/dulaglutide
  • Tolerância: ↑ Adesão 15-20% por menor GI
  • β-célula: Preservação funcional superior
  • Metabólico: Melhora perfil lipídico, ↓ inflamação


Dados de Ensaios Clínicos Pivô (SURPASS/SURMOUNT)

SURPASS-2 (vs Semaglutide)
NEJM 2021
n=1,879, 40 semanas, T2D
HbA1c: -2.30% vs -1.86% (p<0.001)
Peso: -11.2kg vs -6.2kg (p<0.001)
Normoglicemia: 62% vs 42%
SURMOUNT-1 (Obesidade)
NEJM 2022
n=2,539, 72 semanas, IMC≥30
Peso 15mg: -22.5% vs -2.4% placebo
≥20% perda: 63% vs 1.3% placebo
≥25% perda: 41% vs 0.2% placebo
SURPASS-5 (+Insulina Basal)
JAMA 2022
n=475, 40 semanas, T2D + insulina
HbA1c: -2.40% vs -0.86% placebo
Peso: -10.9kg vs +2.2kg placebo
Insulina: ↓ Dose 30% vs ↑ 10%

Eficácia Clínica Superior em Diabetes e Obesidade
-2.30%
Redução HbA1c
vs -1.86% semaglutide
-22.5%
Perda peso (15mg)
72 semanas SURMOUNT-1
63%
≥20% perda peso
vs 1.3% placebo
+85%
↑ Eficácia vs agonistas simples
Superioridade clínica


Protocolos de Dosagem e Administração

Indicação Dose Inicial Titulação Doses Manutenção Considerações
Diabetes Tipo 2 2.5 mg +2.5 mg a cada 4 semanas 5, 10, 15 mg semanal Monitorar glicemia, ajustar hipoglicemiantes
Obesidade (IMC≥30) 2.5 mg +2.5 mg a cada 4 semanas 5, 10, 15 mg semanal Avaliar resposta, manter na dose efetiva mínima
Obesidade + Comorbidades 2.5 mg +2.5 mg a cada 4 semanas 10-15 mg semanal Monitorar especialmente em cardiopatias, renal
Insuficiência Renal 2.5 mg Titulação mais lenta (+4-8 semanas) Máx 10 mg (eGFR<30) Contraindicado em diálise
Idosos (≥65 anos) 2.5 mg Titulação cuidadosa Individualizada Monitorar desidratação, função renal


Perfil de Segurança e Eventos Adversos

Gastrointestinais (Comuns)
• Náusea: 12-22% (dose-dependente)
• Diarreia: 13-16% (transitória)
• Vômitos: 6-10%
• Constipação: 7-12%
Metabólicos/Hipoglicemia
• Hipoglicemia (≤70 mg/dL): 0.6-1.7%
• Hipoglicemia grave (<54 mg/dL): 0.2%
• Lipase ↑: 22-28% (assintomática)
• Amilase ↑: 18-24%
Cardiovasculares
• Frequência cardíaca: ↑ 2-4 bpm
• Pressão arterial: ↓ 4-7 mmHg
• Eventos CV: HR 0.90 (95% CI 0.77-1.05)
• ICC: Não aumentada
Outros/Contraindicações
• Pancreatite: <0.5%
• Colelitíase: 1.1-1.6%
• CMTT: Contraindicado
• Gravidez: Categoria X


Considerações Clínicas e Farmacoeconômicas

📊
Monitoramento
HbA1c 3-6 meses, peso mensal
Função renal, lipase, glicemia
💰
Farmacoeconomia
Custo-benefício favorável
Redução custos complicações
⚕️
Posicionamento Terapêutico
2ª linha após metformina
Ou 1ª linha em obesidade+DM2

!

Informação para Pesquisadores e Clínicos em Endocrinologia

Tirzepatide representa um avanço paradigmático no tratamento do diabetes tipo 2 e obesidade, sendo o primeiro
agonista duplo unimolecular dos receptores GLP-1 e GIP aprovado para uso clínico. Sua eficácia superior em
redução de HbA1c (até -2,3%) e perda de peso (até -22,5%) estabelece novo padrão terapêutico, demonstrando
benefícios significativos sobre agonistas GLP-1 estabelecidos como semaglutide. O mecanismo sinérgico
GLP-1/GIP proporciona não apenas maior potência glicêmica, mas também melhor perfil de tolerabilidade, com
redução de eventos gastrointestinais. Aprovado pelo FDA em 2022 (Mounjaro® para diabetes) e 2023 (Zepbound®
para obesidade), sua posologia semanal e titulação gradual otimizam adesão ao tratamento. Considerações
importantes incluem monitoramento de função pancreática, ajuste de medicamentos hipoglicemiantes concomitantes
e avaliação cardiovascular individualizada. Tirzepatide posiciona-se como terapia transformadora com impacto
significativo na morbimortalidade relacionada ao diabetes e obesidade.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Frias JP, et al. Efficacy and safety of tirzepatide versus semaglutide in type 2 diabetes. N Engl J Med 2021;385(6):503-515.
2. Garvey WT, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. N Engl J Med 2022;387(3):205-216.
3. Ludvik B, et al. Once-weekly tirzepatide versus once-daily insulin degludec as add-on to metformin with or without SGLT2 inhibitors in patients with type 2 diabetes (SURPASS-3). Lancet 2021;398(10300):583-598.
4. Dahl D, et al. Effect of tirzepatide versus insulin degludec on liver fat content and abdominal adipose tissue in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI). Lancet Diabetes Endocrinol 2022;10(6):393-406.
5. Rosenstock J, et al. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1). Lancet 2021;398(10295):143-155.
6. Heise T, et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of tirzepatide, a dual GIP and GLP-1 receptor agonist, in healthy subjects. Clin Pharmacokinet 2022;61(7):1007-1020.
7. ADA. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 2023;46(Suppl 1):S140-S157.
8. FDA. Highlights of prescribing information: Mounjaro (tirzepatide). 2022.

Additional information

Função

Perda de Peso e Diabetes (Mounjaro).

Detalhes

Agonista duplo GIP/GLP-1. Mais potente que o Semaglutida devido à ação sinérgica nos receptores GIP.

Protocolo

Injeção semanal subcutânea. Iniciar com 2.5mg e titular a cada 4 semanas até 15mg.

Contra Indicações

Histórico de MTC pancreatite gravidez.

Beneficios

Perda de peso superior ao Ozempic melhor controle glicêmico menos efeitos colaterais GI para alguns.

Armazenagem / Reconstituição

Refrigerado (2-8°C). Reconstituição: Água Bacteriostática.

Meia vida

~5 dias (meia-vida de eliminação).

Concentração

30mg x1, 60mg x1, 10mg x3, 20mg x3, 30mg x3, 50mg x3, 10mg x10, 20mg x10, 30mg x10, 50mg x10, 60mg x10, 100mg x10

Perfil Estimulante

Não estimulante.

Cronofarmacologia

Administrar pela manhã no dia fixo semanal para controle glicêmico e supressão do apetite diurno. Reduz risco de náuseas noturnas e hipoglicemia.

Certificado de Análise (COA)

Idem com quantidade: 5.0±0.5mg

Reações Adversas

Náusea diarreia vômitos constipação/dispepsia redução do apetite dor abdominal. Raro: pancreatite.

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